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            影響流動兒童保健的要素與解決方法

            時間:2019-10-28 14:09:31 編輯:凈溪知網查重

            摘要:兒童保健服務作為公共衛生服務的重要內容之一, 在醫院衛生服務中占據有重要的地位。隨著我國城市經濟的高速發展, 城鄉差距逐漸加大, 使流動兒童的成長成為目前受到社會普遍關注的一個重要問題, 而流動兒童的保健問題也成為各地衛生機構的關鍵問題。經研究發現目前流動兒童的保健覆蓋率比戶籍地兒童要低, 且受到多方面的影響, 如何提高流動兒童的保健率, 改變現有的情況成為目前研究的熱點。


              關鍵詞:兒童保健; 公共衛生; 流動兒童;


              收稿日期:2018-12-05


              Received: 2018-12-05


              兒童保健工作作為公共衛生的主要工作內容之一,兒童衛生保健指標也成為衡量城市經濟發展的重要標志之一[1]。兒童的健康狀態也直接影響我國人口的健康素質。而隨著社會經濟的高速發展,城市化建設的進度加快,我國人口流動的現狀越發的活躍,大量的人口流動帶來流動兒童的快速增加,而流動兒童的保健問題則成為各個城市需要解決的難題。由于部分流動兒童應居住時間不到半年難以享受同等于常住兒童的公共服務,導致對流動兒童的健康管理存在很多問題。且流動人口的文化和經濟水平常較低,保健意識也較為薄弱[2],而流動兒童的保健也成為流動人口保健管理中的薄弱環節。


              隨著社會發展,也導致現代醫學管理模式出現新轉變,兒童保健服務也從以往的四病防治向計劃免疫、兒童健康體檢、疾病篩查及高危兒管理等以健康保健為主流的預防控制醫學服務轉變[3]。


              兒童保健是以兒童為服務對象,以家庭為單位,為提高人口素質,保護并促進兒童的心理和身體的健康發展為目標,定期為兒童提供預防、身體監測和營養指導等健康咨詢和管理服務。而社區衛生服務機構作為提供公共衛生服務的綜合性醫療機構,便于對社區內的兒童進行就近管理,具有便利性。而流動人口指離開戶籍所在地,以工作或生活為目的的人員,通常指居住在本地鄉鎮街道半年以上,而戶籍不在本地。流動兒童定義為在流動人口中14周歲及14周歲以下的兒童人口[4]。


              1 我國兒童保健的現狀


              隨著我國經濟飛速發展,醫療事業也得到快速的提高,使我國兒童保健服務逐漸得到越來越多的人重視。而流動兒童的保健服務隨著社會的發展面臨新的挑戰和要求。如何為流動兒童提供更加具有保障和優質的保健服務,也成為目前社會關注的熱點。丁宗一教授在對兒童保健服務進行分時提出,兒童保健服務主要存在幾個矛盾,包括專業導向與基本需求的矛盾、基本結構性矛盾和投入產出之間的矛盾[5]。如何解決在兒童保健服務中的三大矛盾,成為提供優質保健服務的主要措施和研究方向。


              由于流動兒童在非戶籍城市的居住地比較分散,缺乏有效的管理措施對流動兒童進行集中式管理,這也為兒童保健服務的提供增加了難度。并且大部分流動兒童所受到的照顧和教育質量較差,僅能達到兒童的基本生活需求,往往忽視對兒童保健服務的關注,錯過兒童身體和智力發展的黃金時段。


              2 流動兒童分布情況


              流動兒童的數量較多,且隨著城市化的加速也具有快速增長的趨勢,同時多數來自于農村,較為集中。流動兒童還具有明顯的遷移特點,既存在跨區縣市的遷移,也存在一大部分的跨省遷移,他們隨著父母進行遷移,成為流動兒童這一特殊群體。在我國,全國各地都存在流動兒童,尤其是一些較為發達的城市,流動兒童數量較多。


              3 流動兒童的保健狀況


              由于流動兒童的監護人普遍存在經濟收入較低、受教育程度不高等特點,在對兒童進行保健服務中,難以提供正確并有效的健康管理方法,這也導致流動兒童的健康狀態相比戶籍兒童較差。據相關報道,流動兒童患呼吸道感染的發病率要明顯高于戶籍兒童,貧血的情況也明顯多于戶籍兒童,甚至流動兒童的死亡率也要高于戶籍兒童。


              4 流動兒童保健的影響因素


              4.1流動兒童難管理


              由于流動兒童需要跟隨父母進行遷移,而流動兒童的父母可能由于季節、工作和經濟發展形勢等原因需要流動,導致流動兒童需要經常隨家庭進行流動,而導致難以對流動兒童進行跟蹤,為流動兒童的健康管理造成嚴重的影響。


              4.2健康意識難以確立


              兒童的健康管理主要由其父母進行,而在流動兒童中,少數從較發達地區流動到本地的兒童,其家長能主動與當地兒童保健管理機構進行聯系,為兒童提供健康管理服務。而大部分的家長來自偏遠山村,本身缺乏對兒童健康管理的意識,或者由于經濟條件較差、保健需求低等原因,所以也不會主動與當地的兒童保健管理機構進行聯系,而當地的兒童保健管理機構由于缺乏對流動兒童基本信息獲取的途徑和方法,也無法與流動兒童進行聯系。




              4.3系統管理體系難以建立


              由于流動兒童的不斷流動,使針對流動兒童設立的兒童保健系統管理體系難以有效建立[6]。由于對流動兒童的監管難度大,無法形成有效并持續的信息跟蹤,所以難以對流動兒童形成有效的管理,從而導致大量的流動兒童處于兒童健康管理體系的范疇之外,無法得到當地兒童保健服務機構的指導和幫助。使這部分流動兒童成為高危兒童,成為各種疾病的高發人群,也成為各種傳染病的高發人群,危害當地兒童和居民的健康。


              5 流動兒童保健解決辦法


              5.1政府部門的支持


              由于流動兒童流動性強以及不易管理的特殊性[7],需要對流動兒童做好健康管理工作具有一定的難度,需要政府部門投入一定的人力、物力和財力,為流動兒童的保健工作做好保障。借助政府部門的投入與支持,利用公共衛生服務網絡的作用,建立流動兒童管理體系。同時發揮社區衛生服務機構和社區公務人員的作用,積極主動與流動兒童家長進行聯系,及時發現新流入的流動兒童并登記注冊。對社區范圍內未接受保健服務的流動兒童進行電話隨訪,要求家長帶兒童到社區衛生服務機構進行體檢,并將之納入健康管理體系。


              5.2多部門配合


              為實現對流動兒童的健康管理,需要由計劃免疫、公安、衛生機構和計劃生育等多個部門共同協作完成。對首次在社區衛生服務機構完成健康體檢或計劃免疫的流動兒童,需要進行兒童保健手冊建檔,并計劃好每次進行體檢和計劃免疫的時間。同時加強與計生部門的聯系,及時掌握流動孕產婦的情況。而公安在為流動兒童辦理居住證的時候需要了解流動兒童的基本情況,提高流動兒童健康管理的覆蓋率。


              5.3采取多途徑進行宣傳教育


              為提升流動兒童家長的健康管理意識,需要在社區通過多種途徑和渠道使流動兒童家長獲知健康教育。可通過發放宣傳單、短信平臺、宣傳窗等多種形式宣傳兒童保健的重要性,調動流動兒童家長主動進行兒童保健服務的積極性,提高家長的保健意識,提高兒童健康指數,減少流動兒童常見病和多發病的發生。


              綜上所述,由于流動兒童在各省市的分布比較分散,但主要分布在各經濟較為發達的城市,且由于流動兒童家庭經濟收入較低,家長文化水平較低,居住環境較差,導致流動兒童的保健狀況相比戶籍兒童要差。并且流動兒童保健建卡率較低,所能享受的保健服務也不如戶籍兒童。使流動兒童的健康狀態較差,常見病和多發病的發病率要高于戶籍兒童。


              為提升流動兒童家長的保健意識,提高流動兒童保健服務的利用效果,降低接受兒童保健服務的費用,吸引流動兒童接受兒童系統保健服務[8]。需要使流動兒童保健服務納入當地兒童健康管理的范圍內。根據我國流動兒童保健現狀,需要更加注重對兒童保健服務知識的普及,并在此基礎上進行服務優化和創新。


              參考文獻


              [1]高春梅, 杜亞平.流動兒童保健現狀及其影響因素研究進展[J].中國全科醫學, 2013, 16 (9) :967-970.

              [2]張利紅.流動兒童保健現狀及其影響因素研究進展[J].臨床醫藥文獻雜志, 2017, 4 (19) :3746-3748.

              [3]王麗杰, 趙鵬, 徐志浩.一站式兒童保健服務模式與兒童保健質量的探討[J].中國社會醫學雜志, 2010, 27 (3) :184-185.

              [4]段成榮, 梁宏.我國流動兒童狀況[J].人口研究, 2004, 28 (1) :53-59.

              [5]金春華, 楊慕蘭.新世紀城市兒童保健服務模式探討[J].中華兒科雜志, 2004, 42 (5) :326-327.

              [6]王亞琴.社區流動兒童保健管理存在的問題與改進對策[J].包頭醫學院學報, 2014, 30 (3) :130-132.

              [7]童葆莉.淺談流動人口兒童保健管理工作存在的問題與對策[J].求醫問藥, 2013, 11 (4) :340-341.

              [8]陳剛, 呂軍, 劉英濤, 等.影響流動兒童衛生保健服務利用的因素分析[J].中國全科醫學, 2006, 9 (8) :645-647.


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